구강건강 관심도

1. 부모의 자녀에 대한 구강건강 관심도

서론

청소년 시기, 올바른 구강건강 습관과 환경이 중요함

⇒ 유치의 경우, 영구치 맹출 이전까지 유아기와 청소년기의 구강 내에서 치아의 기본기능 담당 및 후속 계승영구치의 맹출을 유도하는 점에서 매우 중요함

아동은 부모의 영향력이 지대함
부모의 구강보건에 대한 지식 및 행동이 선행되어야 함

총괄 및 고안

치아우식증은 성인보다 소아에서 많이 발생하고 있음
부모의 직업유무, 월평균 소득(높을수록 칫솔질 횟수도 많음)
당분 과다섭취 제한(학력수준)
구강건강 중요성에 대한 지도경험 (연령별 일정함)
치과방문경험 (자녀수별 일정함)
어머니의 스켈링 경험(자녀수, 학력, 소득별 차이남)

자료출처 :

김경선/김선주/김창희, 부모의 자녀에 대한 구강건강 관심도 조사(한국치위생교육학회지 : 2007년도)

자료요약 :

고유석

2. 청소년들의 치과 공포감이 구강건강 삶의 질에 미치는 영향

서론

구강건강을 유지, 증진시키기 위해서는 정기적인 치과검진과 치료가 매우 중요하며, 최근 삶의 질에 대한 기대감이 높아지면서 외모 개선과 건강 개선을 목적으로 치과를 방문하는 사람들이 늘어나고 있는 추세이다. 그러나 우리나라 경우에는 사회경제적 발전성과에 비해 치아우식증의 유병률이 높은 것이 현실이다. 이는 치과 공포감으로 인해 치과 방문을 꺼려하게 됨에 따라 구강 관리를 하지 못하게 되어 구강건강에 악영향을 끼치는 것이다. 특히 어렸을 때 경험한 치과 공포감이 지나친 긴장과 걱정을 하게 만들어 치과 치료를 연기하거나 회피함으로써 적절하게 치료될 수 있는 치아가 병변으로 진행되어 심각한 손상을 받게 됨으로써 치과치료에 대한 회피로 이어져 구강건강과 동반되는 삶의 질에도 부정적인 영향을 미치게 된다. 또한 자존감이 낮아지고 기분이 우울하게 되는 등의 부정적인 심리상태를 가져오기도 하며, 다차원적인 방면에서 개인에 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 치과공포감은 구강건강 관련 삶의 질과도 관련이 있다.

1.1 연구목적

본 연구에서는 치과 공포감을 측정하는 여러 가지 방법들 중에서 가장 널리 사용되는 Berggren등의 Dental Fear Survey(DFS)를 이용하여 연구 도구의 타당도를 재분석하고, 청소년들의 치과 공포감과 구강건강 삶의 질에 영향을 미치는 요인들의 인과관계를 검증하고자 한다.

1.2 연구대상

연구대상을 청소년으로 선정한 것은 청소년들이 여러 형태의 치과 치료를 필요로 하는 대상으로 입시위주의 교육환경에서 과다한 학업수행을 함에 따라 스트레스가 발생하고 삶의 만족도가 감소하고 있어 그들 스스로가 심리적, 신체적으로 성숙되지 못한 상태로 인해 치과치료에 대한 공포감이 더욱 클 것으로 생각되기 때문이다. 청소년 시기의 건강문제는 현재뿐 아니라 성인이 된 후의 건강에 중요한 영향을 미칠 수 있는 잠재성이 내포되어 있다. 따라서 청소년을 대상으로 구강건강증진사업을 수행하는 것이 평생 구강건강의 기반으로서, 국민구강 건강증진 사업을 성공시킬 수 있는 관건이라 하겠다.

1.3 선행연구

선행연구에서는 치과 공포감과 구강건강 삶의 질의 인과관계를 검증하였으나 청소년 각 개인이 가지고 있는 일반적특성에 따른 연구가 미비하여 본 연구에서는 청소년들의 일반적 특성에 따라 치과 공포감과 구강건강 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는 지를 알아보고, 향후 청소년들의 구강건강을 증진시키기 위한 기초자료로써 활용하고자 연구하였다.

연구방법

본 연구는 J 지역의 4개 중⋅고등학교를 직접 방문하여 학교 및 담당선생님에게 사전 양해를 구하고, 학생에게 연구에 대한 취지 설명 후 서면으로 동의한 대상자만을 대상으로 하였다. 조사 시기는 2014년 3월 10일부터 4월 20일 까지로 하였으며, 자기기입식 설문조사법을 이용하여 분석 하였다. 설문지 900부 중 응답이 불성실하거나 오류가 있는 불충분한 설문지 74부(8.2%)를 제외한 826명(91.8%)의 자 료를 최종 분석에 사용하였다.

연구도구

본 연구에서 사용하는 설문지의 구성은 치과 공포감 문항 20개, 구강건강 삶의 질 16개의 문항으로 구성되어 있으 며, 신뢰도는 Cronbach's alpha 값으로 하였다.

연구결과

연구대상자의 일반적 특성은 연구대상자의 일반적 특성은 여자 52.8%(436명), 남자 47.2%(390명)으로 여자가 약간 많았으며, 연령으로는 15세 이상이 77.5%(640명)으로 14세 이하 22.5%(186명) 보다 높게 분포하였고, 종교는 무교가 42.7%(353명), 기독교 36.9%(305 명)였다. 부모의 학력은 고졸과 대졸이 많았으며, 대상자들의 학교 성적은 중 64.0%(529명), 하 20.1%(166명), 상 15.9%(131 명) 순으로 조사되었다. 가족의 경제력은 중 78.3%(647명), 하 14.4%(119명), 상 7.3%(60명)였다.

치과 공포감의 요인분석

치과 공포감은 Varimax 회전방법에 의한 요인분석을 실시하여 요인적재값(factor loading)이 0.50 이상이 되는 문 항을 추출하여, 전체적인 해당요인에 묶여지기에 부적절한 성격을 가진 문항을 제외한 17개의 문항을 이용하여 고유값 에 1.0 이상인 요인을 3개의 요인으로 추출하였다. 요인 1은 6개 문항이 추출되었으며, 요인적재값은 0.633∼ 0.875로 나타나 ‘자극반응’으로 명명하였다. 요인 2는 0.687 ∼0.806의 요인적재값을 가지는 6문항으로 구성되었으며 ‘진료회피’, 요인 3은 ‘생리적 반응’을 나타내는 문항들로 분류 되어져 5개 문항으로 요인적재값이 0.619 ~0.822로 분포하 였다. 3개 요인의 누적분산은 17개 문항의 74.8%를 설명하 였으며, 도구의 타당성이 높았다.

구강건강 삶의 질 요인분석

구강건강 삶의 질을 측정하기 위한 도구는 Varimax 회전방법에 의한 요인분석을 실시하여 요인적재값이 0.4 이하 이고 전체적인 해당요인에 묶여지기에 부적절한 성격을 가 진 문항을 제외한 10개의 문항을 이용하여 고유값에 1.0 이 상인 요인을 결과 4개의 요인으로 분석하였다. 추출된 요인 결과는 구강증상(3문항), 기능적 제한(2문항), 정서적 안녕 (3문항), 사회적 안녕(2문항)으로 구성되어 있다. 요인적재 값은 0.625∼0.873으로 분포하였다. 4개 요인이 10개 문항 분산의 75.2%를 설명하였다.

총괄 및 고안

치과에 내원하는 환자들은 기본적으로 불안과 공포를 갖 는다. 이러한 불안이나 공포는 건강한 삶을 살아가는 데 문 제가 되고, 치과 치료시 경험한 공포감은 최종적으로 치과 방문 연기 또는 회피로 치과의료서비스 이용에 부정적인 영 향을 준다. 이에 본 연구는 성인의 구강건강 상태에 지 대한 영향을 끼치게 되는 청소년을 연구대상으로 정하고, 일반적특성에 따른 치과 공포감 및 구강건강 삶의 질을 연 구하였다. 또한, 선행연구를 통해 청소년들의 치과 공포 감과 구강건강 삶의 질의 인과관계를 재검증하여 청소년들 의 구강건강에 긍정적인 영향을 끼치고자 연구하였다. 치과 공포감은 Varimax 회전방법에 의한 요인분석을 실 시하여 요인적재값(factor loading)이 0.50 이상이 되는 문 항이 3개의 요인으로 추출되어 Berggren 등이 1997년부 터 처음 사용되었을 때와 같이 진료회피, 자극반응, 생리적 반응으로 명명하였다. 최근에도 이 등의 연구에서 DFS 척도가 광범위하게 사용되는 것은 타당도와 신뢰도가 높은 연구도구임을 입증하는 결과라고 생각한다. 치과 공포감의 3 가지 요인의 개념을 알아보면, 진료회피는 치과공포로 인한 진료의 연기나 취소 등의 경험에 관한 것이고, 생리적반응 은 진료동안 근육긴장이나 진땀 등의 반응에 관한 경험이 며, 자극반응은 주사바늘이나 치과용 드릴 등의 자극에 대 한 두려움의 정도에 관한 것이다.

결론

본 연구는 청소년들의 치과 공포감과 구강건강 삶의 질 에 영향을 미치는 영향을 분석하기 위하여 2014년 3월 10 일부터 4월 20일까지 J지역에 소재하고 있는 4개 중⋅고등 학교에 재학 중인 청소년 826명을 대상으로 연구하였고 결 과는 다음과 같다.

1. 치과 공포감의 자극반응 요인은 성별, 가족경제력에 따라 유의한 차이가 나타났다. 여자가 2.45 로 남자 2.26보다 높게 나타났고, 가족의 경제력은 중, 하가 상 가정보다 자극반응의 치과 공포감이 높 은 것으로 조사 되었다.

2. 구강건강 삶의 질의 구강증상 요인은 어머니 학력, 가 족 경제력에 따라 유의한 차이가 있었다. 또한, 정서 적 안녕 요인은 연령, 종교, 학교성적, 가족 경제력에 따라 유의한 차이가 있었다.

3. 치과 공포감은 구강건강 삶의 질의 정서적 안녕, 구강 증상, 사회적 안녕, 기능적 제한 요인과 관련성이 높게 조사되었고, 유의한 차이를 보였다. 또한, 회귀모형 설명력은 29.1%였다. 이상의 결과에서 치과 공포감이 증가할수록 구강건강 삶 의 질의 정서적 안녕, 구강증상, 사회적 안녕, 기능적 제한 요인은 높아졌다. 따라서, 청소년들의 치과의 공포감을 줄일 수 있는 치과의료종사자들의 세심한 배려와 통증에 대한 체 계적 탈감작법 등과 같은 사전 설명 등 다양한 방안 모색을 통해 치과의 공포감을 줄여 구강건강 관련 삶의 질을 향상 시킬 수 있어야 하겠다.

자료출처 :

이혜경, 청소년들의 치과 공포감이 구강건강 삶의 질에 미치는 영향(한국치위생학회 : 2016년도)

자료요약 :

임태은

3. 중.고등학생의 구강건강신념이 구강건강관리동에 미치는 영향

서론

청소년 시기는 아동기에서 성인기로 이행하는 시기로서 신체적, 정신적, 사회적으로 매우 중요한 변화와 성숙이 이루어진다. 이 시기는 여러 가지 인스턴트 음식과 당분이 많은 간식 섭취로 인하여 치아우식증이 빈발하기 쉬우며 호르몬과 관련한 사춘기성 치은염 질환이 발생하기도 하여 구강 관리를 시작해야 하는 최적기라고 생각한다.

‘2012년 국민구강건강실태조사’에 따르면 영구치우식 경험자율은 12세 57.3%, 15세 71.1%이고, 치석 유병율은 12세 24.8%, 15세 35.6%로 세 명 중 한 명은 치석제거가 필요한 상태였으며 학년이 올라갈수록 구강병에 이환되는 학생 수가 증가하고 있다. 청소년기는 부모의 의존도가 높은 아동기와는 달리 본인의 구강건강을 스스로 책임지는 시기이고 학교생활이라는 집단적 특성과 상급학교 진학을 위한 과중한 공부를 하고 있는 연령층으로 올바른 구강관리지식을 갖추었다고 하여도 구강위생관리를 소홀히 할 수 있다. 또한, 치아우식증과 치주질환은 정기적 검진으로 예방가능한 질환임을 알고 있으나, 이를 실천하지 못하는 건강행동은 개인의 지각된 구강건강신념이 예방적 건강행동 이행에 영향을 미침을 알 수 있다. 따라서 중⋅고등학생의 구강건강신념과 구강건강관리 행동의 관련성을 파악하여 바람직한 구강건강신념을 갖도록 하는 것이 필요하다고 하겠다.

본론

연구 대상자의 일반적 특성

본 연구의 연구대상자들의 일반적 특성을 살펴보면 다음과 같다. 연구대상자의 성별은 남자 147명으로 49.7%, 여자 149 명으로 50.3%로 구성되었고, 학년별로는 중학생 141명으로 47.6%, 고등학생은 155명으로 52.4%이었다. 경제수준은 ' 상' 22명 7.4%, '중' 250명 84.5%로 가장 많았으며, '하' 24 명 8.1%로 파악되었고, 구강보건교육의 여부는 교육을 받은 학생이 149명 60.5%, 받지 않은 학생이 117명으로 39.5%로 각각 나타났다.

일반적 특성에 따른 구강건강관리행동

성별에 따른 구강건강건강관리행동 중 칫솔질 횟수는 여자가 남자보다 높게 나타났고 간식섭취정도에서는 여자보다 남자가 높게 나타났다. 주관적 구강건강상태에서 고등학생이 중학생보다 더 좋다고 느꼈으며, 칫솔질 횟수는 고등학생이 중학생보다 높게 나타났다. 경제수준에서는 ‘상’ 집단 에서 주관적 구강건강상태가 좋다고 나타났으며, 간식섭취 빈도는 구강보건교육을 받은 학생이 교육을 받지 않은 학생 보다 높게 나타났다. 학년에 따른 구강관리보조용품사용은 중학생이 고등학생보다 더 많이 사용하였고, 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 치과방문여부에서는 유의한 차이가 없었다.

일반적 특성에 따른 구강건강신념

구강건강신념 중 감수성과 자기효능감은 모두 남자가 여자보다 높게 나타났고 장애요인은 여자에서 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 학년에 따른 감수성, 장애요인은 고등학생이 중학생 보다 높았고, 자기효능감은 경제수준이 ‘하’ 집단이 가장 높았으며, 구강보건교육을 받은 학생이 유익성과 자기효능감이 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

구강건강신념의 각 영역간의 상관관계

구강건강신념 중 감수성은 장애요인, 심각성과 정의 상관관계를 보였고 장애요인은 심각성과 정의 상관관계를, 유익성, 자기효능감과 부의 상관관계를 나타냈다. 심각성은 유익성과 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났고 유익성은 자기효능감과 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

구강건강신념이 구강건강관리행동에 미치는 영향

구강건강신념이 구강건강관리행동에 영향을 미치는 변인을 보기 위해서 다중회귀분석 및 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

구강건강신념이 주관적 구강건강상태에 미치는 영향

분석결과, 배경변인과 구강건강신념 5개의 하부요인을 독립 변수로 하여 주관적 구강건강상태에 영향을 미치는 변수로는 감수성, 경제수준으로 파악되었다. 즉, 감수성을 높게 인식할수록, 경제수준이 ‘상’ 집단에 비해 ‘중’, ‘하’ 집단일수록 주관적 구강건강상태에 낮은 영향을 미쳤다.

구강건강신념이 구강관리보조용품사용여부에 미치는 영향

분석결과, 배경변인과 구강건강신념 5개의 하부요인을 독립변수로 하여 구강관리보조용품사용여부에 영향을 미치는 변수로 장애요인, 자기효능감, 학년으로 파악되었다. 즉 장애요인과 자기효능감이 1단위 높게 인식할수록 구강관리보조용품을 사용할 확률이 1.601배, 2.669배 증가하였으며, 학년이 1학년 높아질수록 구강관리보조용품을 사용할 확률이 0.579배 감소하였다.

구강건강신념이 치과방문여부에 미치는 영향

분석결과, 배경변인과 구강건강신념 5개의 하부요인을 독립변수로 하여 치과방문여부에 영향을 미치는 변수로 감수성, 장애요인, 유익성으로 파악되었다. 즉 감수성과 유익성이 1단위 높게 인식될수록 치과를 방문할 확률이 1.916배, 2.505배 증가하였고, 장애요인이 1단위 높게 인식될수록 치과를 방문할 확률이 0.610배 감소하였다.

결론

본 연구는 중⋅고등학생의 구강건강신념이 구강건강관리행동에 미치는 영향을 파악하기 위하여 수도권(서울, 경 기, 인천)지역 중⋅고등학교에 재학 중인 총 296명을 대상으로 자기기입식 설문조사방법으로 조사연구를 시행하였다.

연구의 조사대상자들의 일반적 특성을 살펴보면 성별은 남성 49.7%, 여성 50.3%로 구성되었으며, 학년별로는 중학생 47.6%, 고등학생 52.4%, 경제수준은 상 7.4%, 중 84.5%, 하 8.1%, 구강보건교육을 받은 사람은 60.5%로 파악되었다. 일반적 특성에 따른 구강건강관리행동의 차이를 파악하 기 위한 연구결과, 학년과 경제수준에 따라 주관적 구강건강 상태의 차이가 있었으며, 성별과 학년에 따라 칫솔질 횟수의 차이가 있었다.

구강보건교육여부에 따라 칫솔질 시간의 차이가 있었으며, 성별과 경제수준 및 구강보건교육여부에 따라 간식섭취정도, 구강관리보조용품사용여부에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 구강건강신념의 차이를 파악하기 위한 연구결과, 성별과 학년에 따라 감수성, 장애요인으로 나타났고 구강보건교육여부에 따라 유익성이 유의한 차이가 있었으 며, 경제수준과 구강보건교육여부에 따라 자기효능감이 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 구강건강신념의 각 영역간의 상관관계를 파악하기 위한 연구결과, 감수성은 장애요인, 심각성과 정의 관계, 장애요인은 심각성과 정의 관계, 유익성, 자기효능감과 부의 관계, 심각성은 유익성과 정의 관계, 유익성은 자기효능과 정의 관계로 나타났다. 구강건강신념이 구강건강관리행동에 미치는 영향을 파악하기 위한 연구결과, 감수성과 경제수준이 주관적 구강건강상태에 영향을 미치는 변인으로 나타났고 학년이 구강관리보조용품사용여부에 영향을 미치는 변인으로 분석하였으며 감수성, 장애요인, 유익성이 치과방문여부에 영향을 미치는 변인으로 나타났다. 이상과 같은 결과로 중‧고등학생의 효과적인 학교구강보건교육 및 프로그램을 개발하는데 필요한 기초자료로 제시 해야 할 것이다.

자료출처 :

임희정/김형주/안용순, 중.고등학생의 구강건강신념이 구강건강관리행동에 미치는 영향 : 건강신념모형을 적용하여 (한국치위생학회 : 2015년도)

자료요약 :

지정훈